Dermatite néonatale: à propos de 116 cas recueillis dans un CHU d'Abidjan / Newborns dermatitis: about 116 cases collected in a university hospital in Abidjan

Objectifs : Déterminer le profil épidémiologique des dermatoses du nouveau-né et de décrire les différents aspects cliniques des dermatoses néonatales observées. Matériel et méthodes : L'étude s'est déroulée au Centre hospitalier universitaire de Cocody (Abidjan). L'étude était transversale, à visée descriptive et analytique, réalisée sur la base d'un recrutement prospectif. Ont été inclus, les nouveau-nés ayant été vus en consultation externe ou en hospitalisationdu 4 avril 2018 au 23 août 2018 chez qui le médecin pédiatre avait observé des lésions cutanées et/ou muqueuses.Ensuite,le diagnostic était posé par le dermatologue référant de l'étude. Résultats : Pendant la période d'étude, 116 nouveau-nés ont été recensés. La moyenne d'âge était 16,86 ± 8,4 jours avec un âge médian de 19 jours. Lesex ratio (H/F) était de 1. Dans plus de la moitié (53,5%) des cas, les lésions évoluaient depuis moins de 5 jours. Une dermatose transitoire était diagnostiquée dans plus de la moitié des cas (51,7%) et dans près du tiers des cas (32,6%) une dermatose infectieuse. Les dermatoses transitoires du nouveau-né étaient dominées par la miliaire sudorale (40%), l'érythème toxique (23%), la desquamation néonatale (10,7%) et l'hyperplasie néonatale (10,7%). Les taches mongoloïdes représentaient3,3% des cas. Les dermatoses infectieuses étaient essentiellement représentées par des infections mycosiques (68,4%) et bactériennes (31,6%). Les autres dermatoses néonatales observées étaient dominées par dermite du siège (64,3%) et les nævi congénitaux (21,5%). Plus de la moitié (57,1%) des cas d'érythème toxique néonatal survenaient entre le 6e et le 10e jour de vie. L'âge moyen des patients présentant une dermatose transitoire était de 14,31 jours contre 19,41 jours pour ceux présentant les autres dermatoses. La différence observée au niveau de l'âge était statistiquement significative (p < 0,05). Conclusion: Les dermatoses néonatales sont multiples et variées. Certaines sont transitoires, ne nécessitant pas toujours de prise en charge thérapeutique. Leur diagnostic n'est pas toujours évident pour le pédiatre d'où la nécessité d'une étroite collaboration entre pédiatres et dermatologues afin d'améliorer la démarche diagnostique et parfois thérapeutique

Aims: To determine the epidemiological profile of newborn dermatitis and to describe the different clinical aspects of the observed neonatal dermatitis. Procedure: The study took place at the University Hospital of Cocody (Abidjan). The study was cross-sectional, descriptive and analytical, carried out on the basis of prospective recruitment. The study included newborns who were seen in outpatient or inpatient settings by 4 april 2018 to 23 August 2018 and in whom the pediatrician had observed cutaneous and/or mucosal lesions. The diagnosis was made with the collaboration of a dermatologist. Results: During the study period, 116 newborns were identified. The age of the patients seen in pediatrics with dermatitis varied from 1 to 28 days, with a mean of 16.86 ± 8.4 days. The median age was 19 days. The most representative age range (32.8%) was 24-28 days. The sex ratio (M/F) was 1. In almost 2/3 of the cases, the children were born at term, 29.3% were premature and 5.2% were born after term. In almost 2/3 of the cases (63.8%), the newborns had a birth weight of more than 2500 g. Only 3.4% of newborns seen in pediatric consultations were referred for a dermatitis. The age of the lesions at the time of consultation varied from 1 to 26 days, with a mean of 06.19 days ± 5.13. In more than half (53.5%) of the cases, the lesions had evolved for less than 5 days. Transient dermatitis was more frequent (51.7%), followed by infectious dermatitis (32.8%). Transient dermatitis of the newborn was dominated by sweaty miliaria (40%). Infectious dermatitis were mainly represented by mycotic (68.4%) and bacterial (31.9%) infections. Bacterial dermatitis were composed of neonatal impetigo (83.3%) and folliculitis (16.7%). In almost half of the cases (46.1%) the mycotic dermatitis were represented by candidosis intertrigo and in 38.5% of the cases there was oral candidiasis. The other neonatal dermatitis observed were dominated by diaper rash (64.3%) (Photo 2) and congenital nevi (21.5%). More than half (57.1%) of the cases of toxic erythema neonatorum occurred between days 6 and 10 of life. Nearly half (41.6%) of the cases of sudoral miliaria occurred between birth and day 5 of life. More than half (57.1%) of the cases of sebaceous hyperplasia occurred before the 5th day of life. All cases of neonatal scaling and mongoloid spots were already present between birth and day 5 of life. The mean age of patients with transient dermatitis was 14.31 days compared with 19.41 days for those with the other dermatitis. The difference in age was statistically significant (p < 0.05). The transient dermatitis predominated in male neonates while the other dermatitis predominated in females, however the difference observed at the level of sex was not statistically significant (p > 0.05). Conclusion: The diagnosis of neonatal dermatitis is not always obvious, especially on black skin where few publications have been published

La désinfection des empreintes dentaires au laboratoire de prothèse : évaluation de la pratique des prothésistes dentaires ivoiriens

Le prothésiste dentaire est exposé à un risque élevé de transmission infectieuse par la manipulation des empreintes dentaires souillées par la salive et le sang. En effet, lors d'une prise d'empreinte au cabinet dentaire, le matériau entre en contact direct avec les mucosités et sérosités de la cavité buccale, abritant de nombreux germes. Ainsi la décontamination des empreintes, pour prévenir la contamination croisée. Cette étude a eu pour objectif d'évaluer les attitudes et pratiques des prothésistes dentaires dans la ville d'Abidjan, en matière de décontamination des empreintes. Il s'agit d'une étude transversale descriptive qui s'est déroulée sur une période de trois (03) mois. Elle a concerné 35 prothésistes dentaires exerçant tant dans les secteurs privés et publics. Plus de 97% des prothésistes dentaires interrogés, sont conscients de l'existence du risque infectieux liés aux empreintes dentaires. Aucune des empreintes reçues par les prothésistes, n'était accompagnée de fiche mentionnant son état de décontamination. 85,71% des prothésistes, affirment rincer systématiquement toutes les empreintes dès leur réception et près de 32% ne les décontaminent pas

Résultats de la libération du genou selon Judet dans les raideurs sévères

Objectif Plusieurs méthodes chirurgicales permettent de traiter la raideur sévère du genou en extension. Le but de ce travail était d'évaluer les résultats du traitement de ce type de raideur par la technique de libération de l'appareil extenseur selon Judet.Matériel et méthodes Onze patients avec un âge moyen de 14 ans ayant une raideur en extension du genou (flexion inférieur à 45°) ont été opérés selon la technique de Judet entre Janvier 1992 et décembre 2011. Leurs dossiers ont été analysés rétrospectivement. L'incision interne pour arthrolyse n'a pas été réalisée. La flexion moyenne préopératoire était 19.55° (0°et 40°). L'extension moyenne préopératoire était de 3.18° (-10°et +20°). Les résultats ont été évalués selon les critères de Judet avec un recul moyen de 9,5 ans (6 mois et 19 ans).Résultats La moyenne de l'amplitude de flexion du genou était de 125° (90° et 150°). La récupération de l'extension était totale. La fonction du quadriceps était cotée à 5/5 chez tous les patients dans un délai de 6 mois. Les résultats étaient très bons (n=9) et bons (n=2).Deux fractures iatrogènes et une désunion cutanée étaient notées pendant la rééducation.Conclusion Cette étude suggère que la libération de l'appareil extenseur selon judet sans arthrolyse interne donne des résultats satisfaisants dans les raideurs sévères du genou chez l'enfant

Efficacité du Dakin Cooper Stabilisé® dans la prise en charge des plaies drépanocytaires

Objectif : Apprécier l'efficacité et la tolérance du Dakin Cooper Stabilisé® dans le traitement des plaies drépanocytaires.Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective descriptive sur 35 patients, ayant des plaies drépanocytaires, recrutés au centre de Dermatologie de Treichville (Abidjan, Côte d'Ivoire) de janvier 2010 à déceRésultat : La douleur a disparu chez 91,4% des patients, une semaine après le début du traitement. La guérison est survenue chez 80% des patients après six semaines.Conclusion : Le Dakin Cooper Stabilisé® est efficace en six semaines dans le traitement des plaies drépanocytaires et est bien toléré

Cas rare de leucémie primitive à plasmocytes au Mali

La leucémie primitive à plasmocytes est une pathologie agressive rare, caractérisée par une plasmocytose sanguine supérieure à 20% des leucocytes circulants. C'est une entité clinique proche du myélome multiple dans sa présentation clinique et biologique. Il n'y a pas de schéma thérapeutique bien codifié, mais des cas de rémission complète sont rapportés sous chimiothérapies spécifiques du myélome. Dans ce travail, nous rapportons le cas d'une leucémie primitive à plasmocytes agressive de diagnostic tardif chez un homme de 42 ans, d'origine malienne. La symptomatologie inaugurale était faite d'une bicytopénie expressive avec blastose circulante. Le caractère atypique des cellules et les difficultés techniques n'ont pas permis de poser rapidement le diagnostic, qui fût retenu à l'issue de l'immuno-phénotypage cellulaire réalisée en France. Les cellules exprimaient le CD38, mais étaient négatives pour le CD45, le CD56 et le CD138. Aucune chimiothérapie spécifique n'a pu être initiée devant l'évolution rapide vers le décès 5 mois après le premier contact avec notre service. Ce cas clinique rare incite à améliorer le plateau technique par l'introduction de la cytométrie en flux dans le diagnostic des hémopathies malignes en général, celui des leucémies aiguës atypiques en particuliers. A cause de son pronostic péjoratif en l'absence de thérapeutique précoce, la leucémie à plasmocytes doit être évoquée devant toute blastose sanguine atypique associées ou non à une symptomatologie clinique évocatrice du myélome multiple

Les osteites dans le service d'orthopedie et traumatologie de l'hopital Gabriel Toure de Bamako

L'osteite est une affection frequente et redoutable au Mali. Objectif. Decrire les aspects epidemio-cliniques et therapeutiques des osteites dans le service d'Orthopedie et de Traumatologie de l'Hopital Gabriel TOURE de Bamako. Materiels et Methodes. L'etude etait retrospective et portait sur 145 osteites retrouvees chez 130 patients de janvier 1994 a decembre 2003. Ont ete inclus les patients atteints d'osteites et traites dans le service pendant la periode d'etude. N'ont pas ete inclus ceux qui presentaient d'autres affections osseuses. Resultats. La serie compte 80;77d'hommes; 19;23de femmes; sex ratio 4;2; age moyen 21 ans 2 mois avec des extremes de 2 et 86 ans. La tranche d'age la plus affectee a ete 11-20 ans avec 48;46. Les eleves- etudiants ont ete les plus concernes avec 30;77. L'hemoglobine normale AA a ete trouve chez 80;77des patients; par contre 19;23avaient une hemoglobinopathie. L'etiologie posttraumatique a ete trouvee dans 57;70des cas. Le germe le plus frequemment retrouve a ete le staphylocoque dore : 58;63. Le membre inferieur a ete plus frequemment atteint : 79;31. L'os le plus souvent atteint a ete le tibia- 48;28. La prise en charge initiale etait faite par le guerisseur traditionnel chez 57;69des patients. Ont ete traitees chirurgicalement 74;48des osteites. La sequestrectomie avec curetage osseux a ete la technique chirurgicale la plus utilisee : 60;18. Les antibiotiques ont ete utilises dans le traitement des osteites en fonction de la sensibilite des germes identifies. Ils ont ete prescrits seuls ou en association. Le resultat du traitement des osteites a ete bon dans 50;34des cas; moyen dans 24;14et mauvais dans 25;52. Conclusion. Les osteites demeurent un probleme important car un tres grand nombre de nos populations ont recours en cas de maladie; au guerisseur traditionnel; le charlatan ou le marabout. Les antibiotiques ont certes revolutionne le traitement des osteites mais leur utilisation doit etre plus discriminatoire basee sur un antibiogramme bien precis. La chirurgie garde encore une place de choix dans le traitement des osteites

Etude des fractures du pied dans service d'orthopedie et traumatologie de l'hopital Gabriel Toure sur dix ans

L'objectif de ce travail etait de determiner les aspects epidemio-cliniques et therapeutiques des fractures des os du pied dans le service d'Orthopedie et de Traumato- logie de l'Hopital Gabriel Toure. Patients et Methodes : Il s'agit d'une etude retrospective descriptive portant sur 454 patients dans une periode allant de janvier 1996 a decembre 2005. Ont ete inclus les patients admis et soignes dans le service pendant la periode d'etude; qui avaient des fractures isolees du pied ou associees a d'autres fractures. N'ont pas ete inclus les patients avec des fractures du pied qui ont interrompu leur traitement hospitalier pour un traitement non conventionnel. Resultats : Le sexe masculin etait predominant (321 hommes; 133 femmes; sex-ratio 2;41). Les tranches d'age de 21-30 ans et de 31-40 ont ete les plus atteintes avec respectivement 32;38et 20;48(Tableau I). Les ouvriers etaient les plus atteints avec 28;41(Tableau II). Sur les dix ans; 2001 a enregistre le plus grand nombre de cas de fracture de pied avec 12;56(Tableau III). Les accidents de la voie publique et les accidents de travail ont ete les etiologies les plus frequentes avec respectivement 70;48et 20;71. Le pied droit a ete le plus frequemment fracture avec 55;95. Le metatarse a ete le plus atteint avec 50. Les fractures fermees du pied representaient 88;33; les ouvertes 11;67. Le traitement des fractures fermees a ete exclusivement orthopedique. Dans les cas de fractures ouvertes le parage chirurgical a ete effectue suivi de la contention orthopedique. La guerison a ete obtenue dans 60;79des cas. Les complications ont ete de 39;21parmi lesquelles les cals vicieux ont predomine avec 34;83(Tableau IV). Le resultat du traitement a ete bon dans 73;57des cas; moyen dans 17;62des cas et mauvais dans 8;81des cas. Conclusion : Les fractures du pied ont concerne plus les hommes et la profession ouvriere. Ainsi la couche la plus active de la societe a ete la plus exposee aux accidents de la voie publique et de travail. L'osteosynthese dans les formes complexes ou compliquees aurait pu ameliorer le pourcentage de nos resultats

Traitement medical des traumatismes craniens dans le service de traumatologie et d'orthopedie de l'hopital Gabriel Toure de decembre 2003 a mai 2004

Il s'agissait d'une etude prospective longitudinale de 6 mois (decembre 2003 a mai 2004) portant sur la prise en charge de 154 traumatises craniens repertories dans le service des urgences chirurgicales et de traumatologie de l'hopital Gabriel Toure. De cette etude il ressort : Les TCC se retrouvent a tout age avec une predominance chez le sujet jeune de 21 a 30 ans avec un sexe ratio de 3;2/1 en faveur du sexe masculin ; 86;3p.100 des cas sont occasionnes par des accidents de la voie publique ; 50;6p.100 des patients avaient un score de Glasgow entre 03 - 08 ; la radiographie du crane a elle seule a constitue 35p.100 des examens effectues ; 3;89p.100 de nos malades sont decedes ; 7 classes pharmacologiques ont ete utilisees ; 99;4p.100 pour les antalgiques ; 70;8p.100 d'AI ; 66;2p.100 d'ATB ; 25;3p.100 oxygenerateur cerebral ; 20;1p.100 de diuretiques ; 14;3p.100 de psychotropes. 8;4p.100 de vitamines

Le protocole CMA dans le traitement du lymphome de Burkitt africain

Une etude prospective sur la place du protocole cyclophosphamide-methotrexate-Aracytine (CMA) a ete entreprise d'octobre 1994 a fevrier 1999; sur 50 patients. Les resultats enregistres peuvent etre resumes en : remission complete; 76d'une duree moyenne de 24 mois; 5 cas de guerison a 5 ans; des survies allaient de 6 mois a 5 ans. Le pourcentage de deces a ete de 35. Les criteres de bonnes reponses therapeutiques ou protocole CMA; ont aussi ete determine.s

Aspects epidemiologiques des leucemies aigues en Cote d'Ivoire

Les auteurs rapportent un etude epidemiologique des leucemies aigues allant d'octobre 1991 a fevrier 1999. La prevalence hospitaliere est de 23;86pour 1000 malades hospitalises. Il y avait 59;09de leucemies aigues lymphoblastique (LAL) et 40;91de leucemies aigues myeloide (LAM). L'age global etait de 29;13 ans et 60;60des patients etaient ages de 2 a 30 ans. Il a ete note une legere predominance masculine. Les hydrocarbures aromatiques (benzene et ses derives) sont fortement incrimines

Interet clinique du dosage de la proteine C-reactive de l'a1-glycoproteine acide et de la la transferrine au cours de la drepanocytose homozygote

Le profil de variation de deux proteines de la reaction inflammatoire : la proteine C-reactive (CRP) et l'a1-glycoproteine acide a1-GPA ou orosomucoide et de la transferrine(TF) a ete etudie; afin d'evaluer leur interet clinique et/ou pronostique; au cours de la crise vasculo-occlusive de la drepanocytose homozygote; traitee et non traitee. Cet ensemble de parametres biochimiques devrait alors faire partie de tout bilan de la drepanocytose et constituerait ainsi un mini-profil proteique de surveillance et du traitement de la maladie drepanocytaire

Valeurs reticulocytaires dans une population pediatrique a Abidjan

Cette etude rapporte les valeurs reticulocytaires (0;1 - 1 pour cent; soit 4220 - 49.900/mm3) chez 54 enfants de 3 a 14 ans dont 34 garcons et 20 filles; tous scolaries; en bonne sante apparente et vivant a Abidjan. Ces valeurs refletent une hypo-activite medullaire qui pourrait etre rattachee au status alimentaire precaire des enfants des pays en voie de developpement

Profil evolutif de la drepanocytose homozygote suivie : experience du service d'hematologie clinique du CHU de Yopougon

La drepanocytose constitue un probleme de sante publique en Cote d'Ivoire. Elle est responsable d'une morbidite importante qui impose une prise en charge medico-sociale reguliere a vie. Le but de cette etude est de preciser le profil evolutif et les caracteristiques de prise en charge de la forme homozygote SS.Pour cela 162 cas hospitalises dans notre service sur une periode de 10 ans (1990 a 1999) ont permis de tirer certaines conclusions :- L'age des patients varie de 2 a 38 ans; avec un age moyen de 14.6 ans; un ecart type de 8.8 ; un sex-ratio de 1.13 ; une predominance des groupes ethniques Kwa et Mande; ainsi que des eleves et etudiants ;- les crises sont toujours declenchees; et le plus souvent par une fievre d'origine palustre ;- on note une moyenne de 2 crises par an; et 2 hospitalisations par patient ;- la moyenne du taux d'hemoglobine (Hb) S est de 84.8et celle du taux d'Hb de 6.4 g/dl ;- l'age de prise en charge est tres variable (1 a 35 ans) et la duree de cette prise en charge se situe entre 1 et 5 ans dans plus de la moitie des cas. Le suivi medical est le plus souvent irregulier ;- des complications d'ordre anemique surtout (144 cas); infectieux (80 cas); ischemique (14 cas) ont ete notees ; de meme que 12 cas de deces; l'anemie aigue constituant la premiere cause de deces

L'hepatomegalie est-elle un facteur pronostic de la LMC du noir africain ?

Objectif : a l'instar des parametres pronostiques du score de Sokal; l'hepatomegalie dans la leucemie myeloide chronique est-elle un facteur pronostic ? Methode : Il s'agit d'une etude retrospective portant sur 74 patients atteints de Leucemie myeloide chronique (LMC) en phase chronique sur une periode de 5 ans suivis dans le service d' hemato-logie. A l'aide des dossiers medicaux des patients inclus dans notre etude; nous avons recueilli les donnees epidemiologiques; cliniques et biologiques et therapeutiques. Nous avons analyse l'influence de l'hepatomegalie sur la reponse therapeutique; et la survie globale des patients. . Le calcul de la survie s'est fait selon la methode de Kaplan-Meir en tenant compte du facteur pronostique l'hepatomegalie Resultats : La splenomegalie est quasi-constante en phase chronique de la maladie souvent associee a une l'hepatomegalie dans 20;27. L'hyperleucocytose de plus de 300.000 globules blancs est correlee a la presence d'une l'hepatomegalie (p=0.0005) avec des risques d'hypertension portale. Les patients porteurs d'une hepatomegalie ont 20de remission complete hematologique (P = 0;002); un fort taux de deces (73;33) (P = 0;0001) et une survie globale est en moyenne de 17 mois (P = 0;0001). Conclusion : L'hepatomegalie peut etre consideree comme un facteur pejoratif chez les patients porteurs d'une leucemie myeloide chronique en phase chronique du noir africain